呂秀蓮的部落格

疫苗·疫苗·我愛你！

自認為「萬物之靈」的人類，這一年多來飽受新冠病毒肆虐，全球200個國家已有上億人感染，200多萬人喪命。我很早就說這是非典型的世界大戰，共同的敵人像魔神仔，看不見，摸不到，在人類還來不及生產疫苗之前，病毒又突變成更毒或傳染力更強的變種病毒。人類不只要放棄「萬物之靈」的驕傲，更要向病毒強旺的生命力致敬，至少要覺悟跟它共生死。最近中國又爆「立百病毒」（Nipah virus），致死率高達40%~75%之間，即是警訊。

病毒的剋星是疫苗，但據荷蘭「藥品可及性基金會」的年度報告，當前16種風險最大的病原體當中，有10種尚無藥可醫。再根據台大醫學院研究疫苗施打策略的報告指出，全球現有78億人口，根據WHO認定，每一國家疫苗接種率至少達到65%~70%時，才能產生「群體免疫力」，因此至少需要100億劑才能滿足需要。但是，哪來的100億劑啊！

目前最受關注的新冠病毒，短短幾個月內全球有63種相關藥物、疫苗正在研發當中，主要包括：

1. 輝瑞疫苗：與德國BioNTech 共同研發。
2. 莫德納疫苗：與美國國家衛生研究院共同研發。
3. 阿斯特捷利康疫苗：與英國牛津大學共同研發。
4. 史普尼克V疫苗：俄羅斯研發。
5. 中國醫藥集團疫苗：獲中國、匈牙利、塞爾維亞和摩洛哥等國授權上市。
6. 中國科興生物疫苗：獲中國、土耳其、巴西和印尼等國授權上市。
7. 嬌生疫苗：全球第一個標榜只打一劑就有足夠防疫力的疫苗。

疫苗民族主義之爭

為統合全球疫苗的生產與配銷合乎人道與公平原則，WHO成立「全球疫苗取得機制」（COVAX），希望在2021年100天之內讓全球醫護人員及高風險群接種疫苗，並以今年底前將20億劑疫苗公平分配給全球為總目標。在全球引頸企盼中，2月3日WHO首度公布COVAX第一波配送疫苗的國家名單，上半年共有3億3720萬劑要分配給聯合國會員國。台灣向COVAX訂購476萬劑， 但COVAX首波分配給「非會員國家」的疫苗只有130萬3200劑，最快2月底抵台，只是杯水車薪。

疫苗是國安危機中的重要戰略物資，過去一度發生「疫苗民族主義」。因疫情如野火狂燒，疫苗的研發又曠時廢日，緩不濟急，強國超前訂購，並且加倍囤購，致使藥廠無法如期交貨，各國對疫苗均望穿秋水。WHO要求英國於醫護人員及高風險對象接種完成後，就應暫停施打，以便將疫苗公平分配給全球。但英國的AstraZeneca 於1月22日通知歐盟供貨量驟減為60%，而英國首相強森計劃於2月15日前完成高風險族群疫苗接種，入秋前完成全國人民接種。接著，美國的Moderna 公司以疫苗原料供應不足，下修與各國的供貨量及交貨日期。人口4億5千萬人的歐盟立即宣布歐盟境內生產的疫苗實施出口管制，非經核准，不得出口到歐盟之外，引起全球憤慨，認為歐盟實施「疫苗民族主義」。在WHO怒斥之下，英國AZ同意追加9百萬劑，並提早一週交貨，而美國輝瑞（Pfizer）及德國BioNTech 也承諾加速、加量交貨給歐盟，疫苗之爭才暫告平息。

台灣疫苗何處覓？

台灣的疫苗到底來自何處？何時可以接種？據報載，台灣取得武漢肺炎疫苗的管道有三：

1. 直接向國外疫苗廠洽購：已和英國AZ簽約、付訂金，估可取得1千萬劑，但時程可能延後。另有其他廠商洽談中，估可取得5百萬劑。
2. 透過COVAX購買：已付訂金給COVAX，估計可取得470多萬劑。
3. 國內疫苗廠研發生產：高端疫苗、聯亞生技已進入第二期人體臨床試驗；國光生技仍在第一期試驗。

近日又傳出，台灣也與嬌生、Merck及Novavax 三家洽商採購事宜。

問題是，輝瑞疫苗是與德國公司BioNTech聯合生產，而上海復星集團與BioNTech有合作關係，並取得大中華地區總代理。台灣購買，必須透過上海復星集團，如此卻違反台灣禁止中國進口的法令，即使美國想越過復星集團賣疫苗給台灣，也會惹來違反商業契約的疑慮。可見台灣在採購過程中，有難言苦衷，以致陳時中前後說法不一，引起外界質疑。

世界各國正加快腳步終結疫情，回復正常並開放邊境。台灣何時有疫苗？頗讓各界猜謎。近日部立桃園醫院引起的醫院群聚感染，發生醫護人員感染全家，年長的婆婆確診後病亡，家人卻無法治喪的慘劇。此外，WHO配售的AZ疫苗保護力只有3成，接種二劑才達6成，劑量有限，只能先提供給醫護及抗疫第一線人員「救急」，距離「群體免疫」仍遙遙無期。

華盛頓郵報指出，目前全球已有67國接種超過1億劑的疫苗，以色列第一。台灣、伊朗及烏克蘭三國拒絕接受「敵國」的疫苗。陳時中公開表示：「中國疫苗沒有科學報告，有效性受質疑，沒有吸引力。」而且依現行法令，中國疫苗無法進口台灣。

按去年12月30日中國國藥集團疫苗已上市，保護率高達79.34%，已達到國際及中國國家藥監局標準，並有數十個國家採購並開始接種中國疫苗，包括土耳其、印尼、秘魯等國國家元首率先接種。中國也正式宣布，將提供1千萬劑疫苗給開發中國家應急。

法國總統馬克宏公開否定中國疫苗的安全可靠性，但熱愛台灣的匈牙利，是歐盟第一個批准施打中國及俄國疫苗的國家，德國執政聯盟之一「基社盟」也要求歐洲監管部門儘快審批中國及俄羅斯的新冠疫苗。德國衛生部長公開回應：「如果基於疫苗安全有效，不管它在何國生產，都有助於對抗疫情。」而紐約時報近日更有文章呼籲正視中俄兩國研發疫苗之安全可靠度，不要讓「疫苗國家主義」延誤各國回復正常化的速度。

儘管打過疫苗未必絕對安全，但「國際航空運輸協會」（IATA）為促成航空運輸業配合防疫措施，提出「疫苗護照」作為出國登機的證明。如果全世界主要國家都因施打疫苗而回復正常，並開放航空旅行，台灣卻未及時接種並產生群體免疫力，到頭來，台灣不但抗疫神話破滅，還會淪為少數的「鎖國」，那就慘了！